Enfermaria (E)

Faixa Etária

GREEN CE (PME Select 11)

GREEN CE PME 51

GREEN CE PME 101

GREEN CE PME MAX 101

0 a 18 anos

R$ 70,15

R$ 92,77

R$ 111,32

R$ 164,22

19 a 23 anos

R$ 87,69

R$ 115,97

R$ 139,18

R$ 205,28

24 a 28 anos

R$ 109,63

R$ 144,97

R$ 173,96

R$ 256,59

29 a 33 anos

R$ 126,06

R$ 166,72

R$ 200,08

R$ 295,08

34 a 38 anos

R$ 138,67

R$ 183,38

R$ 220,04

R$ 324,60

39 a 43 anos

R$ 166,41

R$ 220,06

R$ 264,07

R$ 389,49

44 a 48 anos

R$ 216,33

R$ 286,09

R$ 343,31

R$ 506,37

49 a 53 anos

R$ 270,40

R$ 357,59

R$ 429,12

R$ 632,96

54 a 58 anos

R$ 337,99

R$ 446,99

R$ 536,39

R$ 791,21

+ de 59 anos

R$ 419,12

R$ 554,29

R$ 665,14

R$ 981,08

Apartamento (A)

Faixa Etária

GREEN CE (PME Select 21)

GREEN CE PME 201

GREEN CE PME MAX 201

0 a 18 anos

R$ 84,19

R$ 139,18

R$ 197,07

19 a 23 anos

R$ 105,24

R$ 173,96

R$ 246,32

24 a 28 anos

R$ 131,54

R$ 217,45

R$ 307,92

29 a 33 anos

R$ 151,27

R$ 250,07

R$ 354,09

34 a 38 anos

R$ 166,41

R$ 275,08

R$ 389,49

39 a 43 anos

R$ 199,67

R$ 330,10

R$ 467,40

44 a 48 anos

R$ 259,59

R$ 429,12

R$ 607,64

49 a 53 anos

R$ 324,47

R$ 536,39

R$ 759,54

54 a 58 anos

R$ 405,58

R$ 670,49

R$ 949,43

+ de 59 anos

R$ 502,93

R$ 831,42

R$ 1.177,28

Enfermaria (E)

Faixa Etária

GREEN CE (PME Select 11)

GREEN CE PME 51

GREEN CE PME 101

GREEN CE PME MAX 101

0 a 18 anos

R$ 66,65

R$ 88,13

R$ 105,76

R$ 156,01

19 a 23 anos

R$ 83,31

R$ 110,17

R$ 132,22

R$ 195,01

24 a 28 anos

R$ 104,12

R$ 137,72

R$ 165,27

R$ 243,76

29 a 33 anos

R$ 119,76

R$ 158,38

R$ 190,07

R$ 280,33

34 a 38 anos

R$ 131,73

R$ 174,21

R$ 209,04

R$ 308,37

39 a 43 anos

R$ 158,08

R$ 209,06

R$ 250,87

R$ 370,02

44 a 48 anos

R$ 205,49

R$ 271,78

R$ 326,14

R$ 481,05

49 a 53 anos

R$ 256,88

R$ 339,71

R$ 407,66

R$ 601,31

54 a 58 anos

R$ 321,09

R$ 424,64

R$ 509,57

R$ 751,64

+ de 59 anos

R$ 398,15

R$ 526,57

R$ 631,88

R$ 932,02

Apartamento (A)

Faixa Etária

GREEN CE (PME Select 21)

GREEN CE PME 201

GREEN CE PME MAX 201

0 a 18 anos

R$ 79,98

R$ 132,22

R$ 187,22

19 a 23 anos

R$ 99,97

R$ 165,27

R$ 234,00

24 a 28 anos

R$ 124,96

R$ 206,58

R$ 292,52

29 a 33 anos

R$ 143,72

R$ 237,56

R$ 336,39

34 a 38 anos

R$ 158,08

R$ 261,32

R$ 370,02

39 a 43 anos

R$ 189,69

R$ 313,59

R$ 444,03

44 a 48 anos

R$ 246,59

R$ 407,66

R$ 577,25

49 a 53 anos

R$ 308,26

R$ 509,57

R$ 721,56

54 a 58 anos

R$ 385,32

R$ 636,96

R$ 901,95

+ de 59 anos

R$ 477,79

R$ 789,85

R$ 1.118,41

Título

Valor

Taxa de Implantação (Por Contrato)

R$ 40,00

CARÊNCIAS - GREEN LINE

"0"

"1"

"2"

"3"

"4"

"5"

"6,7 e 8"

"9 a 13"

"14"

"CPT*"

A - Carências Normais

24 horas

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

300 dias

720 dias

B - Promocional (02 a 29 vidas)

24 horas

30 horas

30 dias

90 dias

120 dias

180 dias

180 dias

180 dias

300 dias

720 dias

C - Grupo 1 (02 a 29 vidas) **

0 hora

0 hora

0 hora

30 dias

60 dias

90 dias

120 dias

120 dias

300 dias

720 dias

D - Grupo 2 (30 a 99 vidas)

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

0 hora

Tipo B = Empresas sem plano anterior ou com menos de 6 meses de plano. Tipo C = Empresas com pelo menos 6 meses de plano anterior. * Cobertura Parcial Temporária. ** Com aprovação mínima de 6 meses em empresa congênere e no máximo 60 dias do pagamento da última fatura.

Nome

Informação

COBERTURAS

BEM Serviços Médicos Domiciliares: Aconselhamento Médico Telefônico, Emergência Médica Domiciliar, Coleta Laboratorial Domiciliar Os Serviços Médicos Domiciliares já estão inclusos em todos os planos.

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS

TITULARES: Sócio(s), Empregado(s) com vínculo empregatício, administrador (es) nomeado(s) em ata, trabalhador (es) temporário(s) (com contrato de trabalho), estagiário(s) e aprendiz (es) (com comprovação do vínculo), sem limite de idade. DEPENDENTES: Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as) do titular até 21 anos – solteiros (as) ou casados (as); netos (as); bisnetos (as) e sobrinhos (as) até 21 anos – solteiros (as); Pai, irmãos (ãs); avós; tios (as); sogro (a); genro/nora e cunhado. Documentos Necessários: Proposta de adesão/contrato assinado pelo representante legal conforme contrato social, fichas de inscrição cadastral e declaração de saúde. Documentos da empresa: - Cartão CNPJ; - Contrato Social e alterações; - Relação de FGTS para empregados com vínculo CLT ou cópia da CTPS; - Contrato de Trabalho para administradores nomeados e trabalhadores temporários; - Comprovação do vínculo para estagiários e aprendizes; - Requerimento de Empresário para Firma Individual. Documentos de Titular (es) e Dependente(s): Serão exigidos todos os documentos legais que comprovem o vínculo familiar: CPF, RG, Certidão de Casamento, Certidão de Nascimento e Cartão do SUS. Obs.: Menor de 18 anos sendo o Titular (sozinho) no contrato é necessário o CPF Menor DEPENDENTE com pai/mãe no contrato, não é necessário o CPF (opcional). Diferenciais A partir de duas vidas com pelo menos um Titular Grupo I - 02 a 29 vidas com Redução de Carências para Titulares e Dependentes. Grupo II – 30 a 99 vidas com isenção total de carências para Titulares e Dependentes.

REGRA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Aditivos: 0411/01 - REDUÇÃO DE CARÊNCIAS 0411/02 - APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS Carta de orientação ao beneficiário / ANS para cada Titular, assinado pelo Titular e pelo Intermediador.

GREEN CE (PME Select 11)

Hospitais (21)

São Paulo - Zona Sul CENTRO MÉDICO IPIRANGA (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB/ PA CENTRO MÉDICO REBOUÇAS (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB CENTRO MÉDICO SANTO AMARO (UNIDADE PRÓPRIA) - PA HOSPITAL ITAMARATY REBOUÇAS (UNIDADE PRÓPRIA) - H/ PA/ PS SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO - PS São Paulo - Zona Leste CENTRO MÉDICO IPANEMA-BRESSER (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB CENTRO MÉDICO SÃO GABRIEL (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB/ PA/ PS CENTRO MÉDICO SÃO MIGUEL PAULISTA (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB/ PA

HOSPITAL E MATERNIDADE MASTERCLIN - PA/ PS HOSPITAL SALVALUS (UNIDADE PRÓPRIA) - H/ M/ PA/ PS P. S. ITAQUERA - PA São Paulo - Zona Norte CENTRO MÉDICO SANT'ANA (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB/ PA/ PS PREVINA DIAGNÓSTICOS MÉDICOS - PA/ PS São Paulo - Zona Oeste API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA - PA/ PS P.S ITAMARATY PERDIZES (REDE PRÓPRIA) - PA/ PS Carapicuíba - Zona Oeste CENTRO MÉDICO CARAPICUÍBA (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB/ PA

Santo André - ABCDM CENTRO MÉDICO SANTO ANDRÉ (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB PRONTO ATENDIMENTO SANTO ANDRÉ (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB/ PA/ PS São Bernardo do Campo - ABCDM CENTRO MÉDICO SÃO BERNARDO DO CAMPO (UNIDADE PRÓPRIA) - AMB P.S SÃO BERNARDO (UNIDADE PRÓPRIA) - PA/ PS Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL SAÚDE GUARULHOS - PA/ PS

Laboratórios (12)

São Paulo - Várias Regiões AM & LN UROLOGIA BIO MASTER (LABORATÓRIO PRÓPRIO) CENE - CENTRO NEFROLÓGICO ABC CLÍNICA DE ACUPUNTURA TAI

CLÍNICA DE RADIOONCOLOGIA SP CONCEPTUS ENDOCAP INSTITUTO DE RADIOTERAPIA DO ABC UDDO

UDT - UNIDADE DE DIÁLISE São Paulo - Outras Regiões EMBRIOCONSULT MEDICINA NUCLEAR 9 DE JULHO

GREEN CE PME 51 (+ GREEN CE (PME Select 11))

Hospitais (6)

São Paulo - Zona Norte HOSPITAL JOÃO EVANGELISTA - PS - P.S. Psiquiatria São Paulo - Zona Oeste HOSP. PORTINARI# - H/ M/ PS

São Caetano do Sul - ABCDM SOC. PORT. BEN. SÃO CAETANO DO SUL - HOSP. NOSSA SENHORA FÁTIMA - H/ M/ PS Carapicuíba - Outras Regiões HOSP. ALPHA MED # - H/ M/ PS

Itapevi - Outras Regiões DIMEG - PA São Bernardo do Campo - Outras Regiões INSTIT. ASSIST. EMMANUEL - PS - P.S. Psiquiatria.

Clinicas (1)

São Paulo - Outras Regiões CUORE

Laboratórios (25)

São Paulo - Zona Central GHELFOND São Paulo - Zona Leste LABORATÓRIO SÃO MIGUEL São Paulo - Várias Regiões ANALISIS ANDREAZZA ASSAD CEDIL C&M ENZILAB

JMS LABOR CLIN SCAN DIAGNÓSTICOS SK SERV. PREV. DET. CÂNCER TRASMED ULTRACRON VALZACHI São Paulo - Outras Regiões AMERIC ASS. MÉDICA RADIOL BIO CENTER FEELING - IBAC MED.

INST. BIOMEDICO ANAL. CLIN. - IBAC INST. DE PESQ. E DIAG. ALFIO PAGLIA JLV MUNDIAL CLÍNICAS São Bernardo do Campo - Várias Regiões ULTRA DIAGNÓSTICOS Guarulhos - Outras Regiões INSTITUTO TOMOG. GUARULHOS SM DIAGNÓSTICOS

GREEN CE PME 101 (+ GREEN CE PME 51)

Hospitais (13)

São Paulo - Zona Central SAHA SERV MÉDICOS - CENTRAL TOWERS - H São Paulo - Zona Sul INSTITUIÇÃO PAULISTA ADVENTISTA - PA/ PS São Paulo - Zona Leste HOSPITAL E P.S. VILA IOLANDA - H/ M/ PA/ PS São Paulo - Zona Norte HOSPITAL PRESIDENTE# - H/ PS HOSP. SAN PAOLO - H/ M/ PS

Santo André - ABCDM HOSPITAL E MATERNIDADE BARTIRA - H/ M/ PA/ PS São Bernardo do Campo - ABCDM HOSPITAL SÃO BERNARDO# - H Barueri - Outras Regiões HOSPITALIS - H/ M/ PA/ PS Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL STELLA MARIS - H/ PS Franco da Rocha - Outras Regiões CEAM - CENTRO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA MORATO - H/ M/ PA/ PS

Francisco Morato - Outras Regiões CEAM - CENTRO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA MORATO - PA Taboão da Serra - Outras Regiões HOSPITAL FAMILY - H/ M/ PA/ PS Itapecerica da Serra - Outras Regiões HOSPITAL SANTA MÔNICA - H - Hospital Psiquiátrico

Laboratórios (17)

São Paulo - Zona Oeste COMP. HOSP. GRANJA VIANA São Paulo - Várias Regiões CENTRO UROLÓGICO FFS CID CLIN. CARD. JULIO A. CALIL CLÍNICA DE RADIOTERAPIA SANTANA ENDOMAX.

HUBI MIGUEL LAB. DE PATOLOGIA FERDINANDO COSTA LABORAMEDI - MELLO LAB. SANITAS NEFROLITO CENTER São Paulo - Outras Regiões CLINICE CENTRO DE DIAG. DELIBERATO.

LABORFASE SION São Bernardo do Campo - ABCDM RADIOL. SÃO BERNARDO Cotia - Outras Regiões COTILAB.

GREEN CE PME MAX 101 (+ GREEN CE PME 101)

Hospitais (4)

São Paulo - Zona Sul HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA - M/ PS PRÓ MATRE PAULISTA - M/ PS

São Paulo - Zona Leste HOSPITAL CEMA - PS - P.S. Oftalmologia e P.S. Otorrinolaringologia Santo André - ABCDM HOSPITAL E MATERNIDADE BENEF. PORTUGUESA SANTO ANDRÉ - H/ M/ PA/ PS

Laboratórios (5)

São Paulo - Zona Central CRYA São Paulo - Várias Regiões TRANSDUSON

São Paulo - Outras Regiões CEMES CENTRAL ANAL. CLINICAS.

LABORATÓRIO LAVOISIER#

Legendas

PA - Pronto Atendimento, PS - Pronto Socorro, H - Internação Eletiva, M - Maternidade, AMB - Ambulatório.