Enfermaria (E)

Faixa Etária

OURO 100

0 a 18 anos

R$ 95,99

19 a 23 anos

R$ 103,28

24 a 28 anos

R$ 116,04

29 a 33 anos

R$ 151,88

34 a 38 anos

R$ 185,90

39 a 43 anos

R$ 194,40

44 a 48 anos

R$ 248,53

49 a 53 anos

R$ 279,62

54 a 58 anos

R$ 406,67

+ de 59 anos

R$ 521,92

Apartamento (A)

Faixa Etária

OURO 120

0 a 18 anos

R$ 110,39

19 a 23 anos

R$ 118,76

24 a 28 anos

R$ 133,43

29 a 33 anos

R$ 174,65

34 a 38 anos

R$ 213,78

39 a 43 anos

R$ 223,56

44 a 48 anos

R$ 285,80

49 a 53 anos

R$ 321,57

54 a 58 anos

R$ 467,68

+ de 59 anos

R$ 600,21

Enfermaria (E)

Faixa Etária

OURO 100

0 a 18 anos

R$ 86,39

19 a 23 anos

R$ 92,95

24 a 28 anos

R$ 104,43

29 a 33 anos

R$ 136,69

34 a 38 anos

R$ 167,31

39 a 43 anos

R$ 174,96

44 a 48 anos

R$ 223,67

49 a 53 anos

R$ 251,66

54 a 58 anos

R$ 366,01

+ de 59 anos

R$ 469,73

Apartamento (A)

Faixa Etária

OURO 120

0 a 18 anos

R$ 99,35

19 a 23 anos

R$ 106,89

24 a 28 anos

R$ 120,09

29 a 33 anos

R$ 157,19

34 a 38 anos

R$ 192,40

39 a 43 anos

R$ 201,20

44 a 48 anos

R$ 257,22

49 a 53 anos

R$ 289,41

54 a 58 anos

R$ 420,91

+ de 59 anos

R$ 540,19

Prazo de Entrega - Data de Venda / Assinatura

Dia de Vigência / Vencimento

Observação

1 a 5

20

Data limite para movimentação cadastral 30

6 a 10

25

Data limite para movimentação cadastral 05

11 a 15

30

Data limite para movimentação cadastral 10

16 a 20

5

Data limite para movimentação cadastral 15

Nome

Informação

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS

GRUPO INICIAL No mínimo 02(dois) Beneficiários podendo ser 01(um) TITULAR e 01(um) DEPENDENTE, conforme Termo Aditivo de Ingresso promocional vigente. CONTRATANTE: - Cópia do Contrato Social devidamente registrado, ou; - Requerimento de empresário registrado na Junta Comercial, ou; - Micro empreendedor Individual – MEI (120 dias da abertura); - Cópia do RG/CNH do responsável pela assinatura do contrato (exclusivo MEI); - Cópia do CNPJ atualizado; - OBS.: Empresas Coligadas: Consultar a Área Comercial BENEFICIÁRIOS: SÓCIOS ADMINISTRADORES: Documento societário comprobatório do vínculo com a contratante (contrato social). FUNCIONÁRIO (COM VÍNCULO EMPREGATÍCIO) - Relação atualizada do fundo de garantia por tempo de serviço – FGTS (do mês anterior ao início da vigência) acompanhada da última guia de recolhimento quitada; - Atestado de saúde ocupacional (ASO); ou - Cópia da carteira de registro profissional (cópia das páginas com fotografia e de registro); ou - Registro de empregados em papel timbrado - Cópia do RG (frente e verso), - CPF - Cartão Nacional de Saúde – CNS - Comprovante de residência ESTAGIÁRIOS E MENORES APRENDIZES: • Contrato de estágio ou de aprendizagem com o respectivo prazo de validade. TRABALHADORES TEMPORÁRIOS - Contrato de trabalho temporário entre a contratante, a empresa cedente da mão de obra e o funcionário temporário ESTATUÁRIOS E AGENTES POLÍTICOS - Nomeação publicada no diário oficial ou documento similar de vinculação à contratante. DEPENDENTES: a) Cônjuge - certidão de casamento b) Companheiro (a) do mesmo sexo ou de sexo oposto - Escritura pública de declaração de união estável emitida por cartório de títulos e documentos na qual, ambos os companheiros declaram união estável e o início da convivência; ou - Declaração firmada por ambos os companheiros, onde declaram a união estável e o início da convivência, com firma reconhecida por ambos e assinatura de duas testemunhas; ou - Certidão de Nascimento de filho em comum. c) Filhos. (as). Solteiros até 30 anos incompletos (29 anos, 11 meses e 30 dias) - Natural: certidão de nascimento ou documento de identidade com foto; - Adotivo: certidão de nascimento e documento de adoção; - Tutelado: certidão de nascimento ou documento de identidade com foto e termo de tutela; - Menor sob guarda: certidão de nascimento ou documento de identidade com foto e termo de guarda. - Enteado: certidão de nascimento acompanhado de certidão de casamento ou declaração de união estável.

PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

PROPOSTA COMERCIAL DE CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL: - Dados da empresa contratante - Endereço para correspondência - Representante Legal da empresa Contratante - Responsável pelo contato - Dados da corretora - Descrição dos produtos contratados com número de vidas por faixa-etária - Resumo dos valores - Assinatura do representante legal da Empresa Contratante *DE 2 A 29 VIDAS: PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO) DADOS DOS BENEFICIÁRIOS a) Titular - Nome da empresa; - Opção de plano; - Nome completo data de nascimento, idade e sexo; - CPF, RG e CNS (Cartão Nacional de Saúde); - Nome da Mãe; - Endereço da residência completo (Rua/Av; nº; Bairro; Cidade; CEP; Estado); - Assinatura. b) Dependentes - Nome completo, data de nascimento, idade, EC (Estado Civil) e GP (Grau de Parentesco); - CPF e CNS (Cartão Nacional de Saúde); - Nome da Mãe; - Declaração de Nascido Vivo (nascidos a partir de Julho/2010). CARTA DE ORIENTAÇÃO DO BENEFICIÁRIO Pelo titular: Nome completo, CPF, local e data e Assinatura. Pelo Intermediário (corretor): Nome completo, CPF, local e data e Assinatura. DECLARAÇÃO DE SAÚDE BENEFICIÁRIO - Nome completo do titular; - Peso e Altura (para todos os beneficiários); - Assinalar “SIM ou “NÂO” nas questões apresentadas; - Em caso de resposta “SIM”, preencher o Quadro II - Esclarecimentos Complementares; - Assinalar uma das opções do Quadro III (no caso de resposta 2 ou 3, colher assinatura do médico orientador com carimbo e CRM); - Assinatura do titular, local e data. IMPORTANTE: O beneficiário titular deverá informar, por si e por seus dependentes, através da Declaração de Saúde, o conhecimento da doença e/ou lesão preexistente, sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou rescisão unilateral do contrato. *DE 30 A 99 VIDAS FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO) - Existe a opção de cadastro via arquivo (planilha), que dispensa o envio. Da Ficha de Beneficiário PREENCHIMENTO DA PLANILHA; - Todos os campos devem ser preenchidos; - Todos os itens obrigatórios, se não forem preenchidos, acarretará na devolução da proposta; - O Arquivo deverá ser salvo com número da proposta e nome da Empresa; - Enviar pelo Site www.trasmontano.com.br, na Área do Corretor; - Antes do protocolo da proposta no Trasmontano todos os beneficiários deverão estar imputados no Site através de planilha; - Formulário de Informações Complementares: a Empresa Contratante deverá preencher o formulário no Site e o Representante Legal deverá assinar.

CARÊNCIAS

- de 02 a 29 vidas: Consultar Termo de Redução de Carência – Aditivo Promocional; CARÊNCIAS (Massa Inicial) - de 30 a 99 vidas: Sem Carência.

IMPORTANTE

Entrevista qualificada: Principalmente, criança ate 7 anos, 11 meses e 29 dias. O Corretor quem marca antes do fechamento.

PLATINUM 100

Hospitais (41)

São Paulo - Zona Central HOSP. IGESP (BELA VISTA) # - H/ PS HOSPITAL ADVENTISTA - H/ M/ PS São Paulo - Zona Sul CLINISUL - PS HOSP. DOM ALVARENGA # - H/ PS HOSPITAL ADVENTISTA (CAPÃO REDONDO) - PS HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE - H/ M/ PS HOSPITAL IMACULADA CONCEIÇÃO (SANTA CASA Santo AMARO) - H/ M/ PS SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO - H/ PS São Paulo - Zona Leste CLINICORDIS UNID CLIN CARD SC LTDA - PA DAY HOSPITAL - H/ PS HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES - H/ M/ PS HOSP E MATER SÃO MIGUEL - H/ M/ PS HOSPITAL MASTER CLIN - SÃO MATEUS - H/ M/ PS HOSPITAL MONTEMAGNO - H/ PS HOSPITAL STO EXPEDITO - H/ PS HOSP. ITAQUERA - PS

HOSP. OITO DE MAIO - H/ M/ PS HOSP. SÃO CARLOS - H/ PS São Paulo - Zona Norte HOSPITAL PRESIDENTE# - H/ PS São Paulo - Zona Oeste HOSP. JARDINS - H/ PS HOSP. PORTINARI# - H/ M/ PS PRONTO SOCORRO NOSSA SENHORA DA POMPÉIA - PS São Paulo - Outras Regiões CEMA HOSP. ESPEC. EM OFTALMO E OTORRINO - PS HOSPITAL SAN PAOLO (ASSOC. HOSP. SANTANA) - H/ M/ PS HOSP. RUBEM BERTA (INDIANÓPOLIS) - H/ PS Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL BOM CLIMA - H/ PS HOSPITAL SAÚDE GUARULHOS - H/ PS HOSPITAL STELLA MARIS - H/ M/ PS Santo André - ABCDM HOSP. CORAÇÃO DE JESUS - H/ PS São Bernardo do Campo - ABCDM HOSP SÃO BERNARDO (UN ADULTO) - H/ PS

São Caetano do Sul - ABCDM HOSPITAL NOSSA SENHORA DE FÁTIMA - H/ PS São Caetano do Sul - Outras Regiões HOSP. E MATER. CENTRAL - H/ PS Mauá - ABCDM HOSPITAL VITAL - H/ PS Santos - Litoral CASA DE SAUDE DE SANTOS - H/ M/ PS HOSP. FREI GALVÃO - H/ PS HOSP. SÃO LUCAS - H/ M/ PS São Vicente - Litoral HOSP. FREI GALVÃO - PA IRM. HOSP. SÃO JOSÉ SANTA CASA DE SÃO VICENTE - H/ M/ PS Guarujá - Litoral HOSP. FREI GALVÃO - PA HOSP SANTO AMARO ASSOC S DE BENEF GUARUJÁ - H/ PS Praia Grande - Litoral CASA DE SAÚDE DE SANTOS - PS

Laboratórios (36)

São Paulo - Zona Sul DIAGNÓSTICOS DR. LUIZ SCOPPETA ED ECOGRAFIA DIAGNÓSTICA LABORAT. ESPECIALIZADO IGESP LABORATÓRIO DE PATOLOGIA DR. FERDINANDO DE QUEIROZ LABORATÓRIO GHELFOND PATHOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS São Paulo - Zona Leste CADI INSTITUTO DE RADIOLOGIA FUTURA LSA SERVIÇO MÉDICO GERAL ENDOSCOPIA SM ASSESORAMENTO TÉCNICO PARA LABORATÓRIO SOLER São Paulo - Zona Norte LAB. MAXXILAB.

LABORAMED MEDCOM MEDICINA COMPLEMENTAR São Paulo - Zona Oeste CEDIL CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO LAPA LABOR. ESPECIALIZADOS IGESP São Paulo - Litoral ENDOSONI São Paulo - Várias Regiões ASSAD BIOCLINIC BIOMED PHATOLOGY CYTOLAB LAB. ANAT. PAT. CIT. DIAG. DIMEDI ENDOMAX FEMME LABORATÓRIOS DA MULHER.

HORMON LABCOR LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICA GONZAGA SC LTDA. LABORATÓRIO ESPECIALIZADO IGESP NASA LABORATÓRIO NEOLABOR São Paulo - Outras Regiões CÉLULLA MATER CÉLULLA MATER DELIBERATO LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANITAS LABORATORIO GIMI DIAGNOSTICO POR IMAGEM ZDI

Legendas

H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro, PA - Pronto Atendimento.