Enfermaria (E)

Faixa Etária

STAR

0 a 18 anos

R$ 69,32

19 a 23 anos

R$ 94,14

24 a 28 anos

R$ 110,52

29 a 33 anos

R$ 110,52

34 a 38 anos

R$ 110,52

39 a 43 anos

R$ 123,45

44 a 48 anos

R$ 170,48

49 a 53 anos

R$ 203,55

54 a 58 anos

R$ 292,71

+ de 59 anos

R$ 415,06

Enfermaria (E)

Faixa Etária

STAR

0 a 18 anos

R$ 64,02

19 a 23 anos

R$ 86,95

24 a 28 anos

R$ 102,08

29 a 33 anos

R$ 102,08

34 a 38 anos

R$ 102,08

39 a 43 anos

R$ 114,02

44 a 48 anos

R$ 157,46

49 a 53 anos

R$ 188,01

54 a 58 anos

R$ 270,35

+ de 59 anos

R$ 383,36

Título

Valor

TAXA DE INSCRIÇÃO (Por Contrato)

R$ 50,00 A SER COBRADA NA PRIMEIRA FATURA PAGA EM BANCO

GRUPO DE BENEFÍCIOS - NEXT SAÚDE

CARÊNCIA CONTRATUAL

PRC 8413

PRC 8500

PRC 8501

PRC 8502

Carência – consultas médicas em consultórios, clínicas ou centros médicos.

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

1 dia

Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

1 dia

Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

b) Exames de ultrassonografia;

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

30 dias

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças preexistentes);

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

g) Quimioterapia e radioterapia (não relacionada a doenças preexistentes);

180 dias

180 dias

180 dias

90 dias

90 dias

h) Procedimentos para litotripsia;

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

60 dias

j) Procedimentos para artroscopia;

180 dias

90 dias

90 dias

60 dias

60 dias

k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes);

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

l) Hemoterapia;

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

30 dias

m) Cirurgias em regime de Day hospital.

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

60 dias

Carência – internações em geral, desde que não relacionadas às doenças preexistentes.

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Cobertura de parto a termo.

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

PRC 8413 - válido para empresas com número de participantes de 02 a 15 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio. PRC 8500 - válido para empresas com número de participantes de 16 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio. PRC 8501 - válido para empresas com número de participantes de 02 a 15 beneficiários com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 06 (seis) meses no plano de origem. PRC 8502 - válido para empresas de 16 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.

Nome

Informação

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS

Requisitos Necessários Para Formatação Do Contrato: - Possuir um CNPJ; - Contrato Social, Contrato Individual ou MEI (Micro Empresa Individual); - Mínimo de 2 Vidas/ Máximo de 99 Vidas; - Os beneficiários que podem ser inclusos são apenas Titulares (Sócios Proprietários, Funcionários e Estagiários até 58 anos/ 11 meses e 29 dias, e Dependentes (Esposas (os) até 58 anos/ 11 meses e 29 dias), Filhos (as), Tutelados e Enteado (as) solteiros até 24 anos e filhos inválidos de qualquer idade; - É Obrigatória a comprovação do vínculo empregatício com a empresa através da apresentação do relatório do FGTS, com guia quitada; - Quando Houver Redução Parcial de Carência: cliente empresa oriundo de outra operadora com no mínimo de 6 meses de plano anterior e não ultrapasse 90 dias de inadimplência do último pagamento; - Estaremos reduzindo as carências clientes até 58 anos / 11 meses e 29 dias. Documentação necessária - Cópia do CNPJ Atualizado; - Cópia do Contrato Social, Empresa Individual ou MEI (Micro Empresa Individual); - Cópia da Relação do FGTS (GFIP) com guia de quitação/ Funcionários recém contratado cópia da ficha de registro; - Cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS) e comprovante de endereço para os Titulares; - Cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS) e Certidão de Casamento (Esposa (o)), Cópia Escritura Pública (Companheira (o) sem filhos em comum), Certidão Nascimento (Filhos (as)), Cópia da Tutela do Menor (Tutelado), Cópia da escritura Publica (enteados); - Quando Houver Redução Parcial de Carência: os 3 Últimos comprovantes de pagamentos, cópia das carteirinhas e/ou carta de permanência da operadora anterior.

REGRAS DE ACEITAÇÃO

- Quando houver beneficiário de 59 a 68 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. Quantidade de Beneficiários - aceitação entre 59 a 68 anos De 2 a 09 vidas - 01 vida De 10 a 19 vidas - 02 vidas De 20 a 29 vidas - 03 vidas De 30 a 65 vidas - 04 vidas De 66 a 85 vidas - 05 vidas De 86 a 99 vidas - 06 vidas Vale lembrar que a regra de aceitação para sócios e seus dependentes diretos* até 68 anos, 11 meses e 29 dias permanece inalterada.

VIGÊNCIA E VENCIMENTOS

Mesma data para Vigência e Vencimento. PORTE I E PORTE II: 10 dias corridos a partir da data de protocolo na operadora. PRAZO REGULARIZAÇÃO - PENDÊNCIA: - A partir da data de aviso da pendência, 48 horas para regularização, se for regularizado dentro do prazo, a vigência permanece a mesma; - A cada dia que atrasa, será contado um dia a mais na vigência. SE HOUVER A 2ª DEVOLUÇÃO: conta-se 10 dias para vigência a partir da nova data do protocolo na operadora.

STAR

Clínicas (8)

Guarulhos - Outras Regiões NEXTSAÚDE CLÍNICA DE ESPECIALIDADES - Alergologia Adulto e Infantil - Cardiologia - Cirurgia Cabeça e Pescoço - Cirurgia Geral - Cirurgia Plástica Reparadora - Cirurgia Vascular - Clínica Médica - Dermatologia - Endocrinologia - Gastroenterelogia - Nefrologia - Neurologia - Neurocirurgia - Otorrinolaringologia - Proctologia - Psiquiatria - Reumatologia - Urologia NEXTSAÚDE CLÍNICA DE PEDIATRIA - - Cirurgia e Cardiologia Infantil - Endocrinologia Infantil - Gastrologia Infantil - Neurologia Infantil - Pneumologia Infantil - Endocrinologia Infantil - Hematologia Infantil - Nefrologia Infantil - Pneumologia Infantil - Puericultura - Pediatria NEXTSAÚDE CLÍNICA DA MULHER -  Ginecologia - Mastologia - Obstetrícia (Pré-Natal)

NEXTSAÚDE CLÍNICA DE ORTOPEDIA - Ortopedia Geral NEXTSAÚDE CLÍNICA DE PROMOÇÃO À SAÚDE - Ambulatório Cuidar (Enfermagem) - Clinica Médica - Fonoaudiologia - Nutricionista - Pneumologia - Geriatria - Psicologia Adulto e Infantil IOL INSTITUTO DE OLHOS LESTE - - Oftalmologia Arujá - Outras Regiões NEXTSAÚDE UNIDADE ARUJÁ - - Cardiologia - Clinica Médica - Ginecologia - Oftalmologia - Otorrinolaringologia - Pediatria - Pneumologia - Adulto e Infantil

Itaquaquecetuba - Outras Regiões NEXT CLÍNICA ITAQUAQUECETUBA - Clínica Médica - Dermatologia - Ginecologia / Obstetrícia - Otorrinolaringologia - Pediatria

Laboratórios (4)

São Paulo - Outras Regiões EXAMES COMPLEMENTARES - SM Laboratório Guarulhos - Outras Regiões EXAMES COMPLEMENTARES - - Centro Clinico da Mulher e Pré Natal NEXTSaúde - SM Laboratório - UNEF - Cito Quality Diagnósticos - UNIFÍSIO Fisioterapia e Reabilitação - CEDUSP Centro Especializado - UNINEURO - NEXT DIAGNÓSTICO - Ultrassonografia

Arujá - Outras Regiões EXAMES COMPLEMENTARES - - Laboratório Deliberato - Permédica - KS Fisioterapia - HM Diagnóstico por Imagem - APLA Imaginologia Itaquaquecetuba - Outras Regiões EXAMES COMPLEMENTARES - - Laboratório Deliberato - SMD Centro de Diagnósticos Radiológicos - IFRAI Fisioterapia

Hospitais (8)

São Paulo - Outras Regiões HOSPITAL VERA CRUZ -Internação Psiquiátrica Guarulhos - Outras Regiões HOSPITAL CARLOS CHAGAS # - H/ M - Atendimento de Urgência: Pronto Socorro Obstétrico

HOSPITAL SAÚDE GUARULHOS - H HOSPITAL BOM CLIMA - H HOSPITAL STELLA MARIS - H NEXTSAÚDE UNIDADE DE URGÊNCIA - PA - (Av. Esperança, 364) - Pronto Socorro Ortopédico - Pronto Socorro Infantil (Av. Esperança, 400) - Pronto Socorro Adulto - Pronto Atendimento Clínica Médica.

Arujá - Outras Regiões HOSPITAL E MATERNIDADE IPIRANGA - H/ HP/ M - Atendimento de Urgência: Pronto Socorro Adulto e Infantil Pronto Socorro Obstétrico e Ortopédico Itaquaquecetuba - Outras Regiões UNIDADE AVANÇADA HOSPITAL IPIRANGA - PS/ PSI/ PSO

Legendas

H - Internação Eletiva, HP - Internação Eletiva Pediátrica, M - Maternidade, PA - Pronto Atendimento, PS - Pronto Socorro, PSI - Pronto Socorro Infantil, PSO - Pronto Socorro Ortopédico.